Chirurgie des oreilles décollées (otoplastie)La chirurgie des oreilles décollées est proposée lorsque les patient(e)s sont gêné(e)s par un aspect d’oreilles asymétriques, déformées et/ou décollées.
Une otoplastie se propose de corriger les anomalies du cartilage du pavillon de l'oreille et responsables de son aspect "décollé".
Cette intervention consiste à remodeler la forme des oreilles dont les pavillons sont proéminents.
Cette opération peut se pratiquer sur une seule oreille ou sur les deux.
Le cartilage du pavillon, responsable de la forme disgracieuse de l'oreille, est remodelé.
Trois types d'anomalie peuvent coexister :
- Malformation de l'ourlet du pavillon de l'oreille (hélix Valgus) : l'orientation du pavillon par rapport au côté du crâne est trop prononcée donnant un aspect décollé à l'oreille.
- Malformation de la conque : la cavité de l'oreille externe est trop importante, donnant l'impression d'une oreille projetée vers l'avant.
- Malformation de l'anthélix : sa forme est trop lisse par manque de plis, donnant un aspect disgracieux.
L'otoplastie peut corriger ces défauts en restructurant la forme du cartilage. Les oreilles sont recollées, leur symétrie est conservée et leur aspect reste naturel. Les résultats améliorent l'aspect esthétique, qui se répercute sur l'état psychologique du (ou de la) patient(e), notamment si celui-ci (ou celle-ci) est jeune et scolarisé(e).
Cette opération peut être pratiquée à partir de huit ans, puis à tout âge de la vie.
Cette intervention peut être prise en charge partiellement par l'assurance-maladie.
Informations utiles
Age : à partir de 8 ans chez l’enfant, puis possible à tout âge
Pour qui : homme et femme
Indications : oreilles décollées
Durée : 1H15
Anesthésie : générale chez les enfants, chez les adultes neuroleptanalgésie et anesthésie locale ou locale simple
Hospitalisation : ambulatoire
Suites : douleur modérée pendant quelques jours
Soins post-opératoires : bandage pendant 8 jours, puis désinfection cicatrices 7 jours
Eviction sociale : 7 jours
Résultat : 3 mois
Phase pré-opératoire de l’otoplastie
Deux consultations pré-opératoires sont systématiquement réalisées, de façon à informer le plus précisément possible les patientes.
Tout d'abord, le chirurgien s'assure qu'aucune contre-indication ne pourra affecter le résultat de l'intervention.
Il analyse toutes les caractéristiques physiques des oreilles du patient. Le mode opératoire est fixé selon l'environnement anatomique évoqué ci-dessus.
Un bilan pré-opératoire est éventuellement réalisé afin de vérifier qu'aucune contre-indication ne vienne contrarier l'intervention.
Cette opération s’effectue le plus souvent sous anesthésie générale chez l’enfant. Une consultation avec le médecin anesthésiste est ainsi prévue avant l'opération. Elle peut s’effectuer également sous anesthésie vigile ou sous simple anesthésie locale.
Il est formellement interdit de prendre des médicaments composés d'aspirine au cours des dix jours précédant l'opération.
Un shampoing est réalisé la veille de l'intervention.
Phase opératoire de l’otoplastie
Caractéristiques de l'anesthésie
Trois formes d'anesthésie sont envisageables :
- Une anesthésie locale : rend les oreilles insensibles par piqûres comme chez le dentiste.
- Une anesthésie vigile : anesthésie locale accompagnée de tranquillisants diffusés par intraveineuse.
- Une anesthésie générale.
L'anesthésiste et le chirurgien échangeront avec le (ou la) patient(e) pour choisir une anesthésie adaptée.
Type d'hospitalisation
- Une hospitalisation en ambulatoire est fréquente : entrée et sortie le même jour après quelques heures d'observation.
- Une courte hospitalisation est parfois indiquée : uniquement la nuit qui suit l'intervention.
L'intervention
La technique utilisée est déterminée en fonction de chaque cas et selon le chirurgien intervenant, dans le but de parvenir aux meilleurs résultats.
Incisions de la peau
Elles se pratiquent dans le sillon naturel situé derrière l’oreille.
Le chirurgien a parfois besoin de réaliser d'autres légères incisions. Dans ce cas, il les réalise sur l'extérieur du pavillon et dans les sillons afin de minimiser les cicatrices.
Il n'est pas nécessaire de se couper les cheveux.
Dissection
Le chirurgien isole le cartilage de la peau.
Restructuration du cartilage
Le remodelage du cartilage consiste à embellir les formes existantes de l'oreille en modifiant les plicatures qui sont maintenues par des sutures réalisées en profondeur.
Le cartilage doit parfois être coupé. Le chirurgien peut modifier la position du pavillon au moyen de points réalisés sur différents niveaux.
Points de suture
Ils se résorbent seuls ou sont enlevés à partir du quinzième jour.
Bandage
Il est constitué de bandes souples englobant les oreilles pour les maintenir, le bandage faisant le tour de la tête.
Il faut compter 1H à 1H30 pour une intervention concernant les deux oreilles, en fonction du travail à réaliser.
Phase post-opératoire de l’otoplastie
Le (ou la) patient(e) peut ressentir de faibles douleurs. Le praticien préconise des antalgiques et des anti-inflammatoires.
Le chirurgien doit être prévenu en cas de douleurs constantes.
Le bandage est retiré vers le 10è jour, au profit d'un pansement plus léger à porter quelque temps.
Un œdème et de légères ecchymoses peuvent apparaître. Ces symptômes s'atténueront avec le temps.
Pendant deux semaines, le (ou la) patient(e) doit porter un bandeau comprimant les oreilles jour et nuit, puis uniquement la nuit pour une durée d'un à deux mois. Il (ou elle) devra également éviter de se toucher les oreilles ou de les frotter, notamment lors d'une activité sportive.
Au cours des premiers mois suivant l'intervention, il convient de ne pas exposer les oreilles opérées à des températures froides.
Le résultat
Il faut patienter un à deux mois pour apprécier le résultat, temps nécessaire aux tissus pour s'assouplir et à l'oreille pour dégonfler. On distingue bien les formes du pavillon. Les cicatrices, rosées au début, s'atténuent au fil du temps.
Les oreilles sont embellies : leur position est équilibrée et symétrique, les formes de leurs plicatures sont harmonieuses, elles sont naturelles.
Cette intervention courante permet aux patients souffrant psychologiquement de ce défaut (notamment à l'école ou au travail), de se sentir mieux. Toute demande rationnelle peut aboutir à un résultat grandement satisfaisant.
Conclusion sur l’otoplastie
Cette intervention de routine permet d’embellir la forme des oreilles et de retrouver une harmonie, ce qui est un gain tant sur le plan physique que psychologique.
Une technique chirurgicale rigoureuse doit permettre d’obtenir le résultat souhaité, en réduisant drastiquement le risque de complications.
Cette réflexion sur l’otoplastie suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires.
Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d'une prochaine consultation, voire le jour même de l'intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant l'anesthésie.
