Correction chirurgicale de la paroi abdominale (plastie abdominale) à Toulouse

Principes de la plastie abdominale

Cette opération a pour but de retirer la peau disgracieuse (distension, vergetures, cicatrices) et de tirer la peau saine alentour.

Pendant cette intervention, on peut également procéder à une lipoaspiration afin de supprimer l'excédent local de graisse, et traiter les muscles de la ceinture abdominale s’ils sont abîmés (diastasis, hernie).

Il existe deux types de plasties abdominales : l’abdominoplastie étendue et l’abdominoplastie localisée.

L'abdominoplastie étendue

La plastie abdominale la plus commune se déroule de la façon suivante : selon un schéma adapté aux lésions, le chirurgien procède à l'ablation d'un fuseau de peau conséquent, comprenant tout ou partie de la zone située entre le nombril et le pubis.

La partie supérieure de la peau qui n'est pas abîmée, située en général au-dessus du nombril, est tirée vers le bas. Ainsi, on obtient une paroi abdominale constituée d'une jolie peau.

Selon l'endroit et la quantité de la peau abîmée où est pratiquée l'ablation, l'intervention laissera une cicatrice résiduelle plus ou moins importante et plus ou moins visible. En général, cette cicatrice débute au niveau supérieur des poils pubiens et peut s'étendre jusque dans les sillons de l'aine. La longueur de la cicatrice est prévisible et doit être clairement communiquée au patient avant l'opération.La peau abaissée est incisée pour conserver et repositionner normalement le nombril.

L'assurance-maladie peut, selon les cas et sous certaines conditions, prendre en charge cette intervention (la peau abdominale doit recouvrir le pubis). Une demande d’entente préalable est alors adressée à l’Assurance Maladie, pour une visite avec un Médecin Conseil.

L'abdominoplastie localisée

Une plastie abdominale localisée est parfois envisageable dans le cas de lésions moins importantes. La cicatrice résiduelle sera alors moindre.

Dans ce cas, l'assurance-maladie ne prend pas en charge l'intervention.

Phase pré-opératoire de la plastie abdominale

Deux consultations pré-opératoires sont systématiquement réalisées, de façon à informer le plus précisément possible les patient(e)s.

Tout d'abord, le chirurgien s'assure qu'aucune contre-indication ne pourra affecter le résultat de l'intervention.

Il analyse toutes les caractéristiques physiques de la patiente : taille, poids, morphologie abdominale, musculature, quantité de graisse, qualité de la peau, nombre de grossesses, etc.

Le mode opératoire est fixé selon plusieurs critères, notamment en fonction des souhaits de la patiente, de la méthode de travail du chirurgien et de l'environnement anatomique évoqué ci-dessus.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est prévue avant l'opération.

Au préalable, un bilan pré-opératoire est réalisé afin de vérifier qu'aucune contre-indication ne vienne contrarier l'intervention.

Afin d'éviter tout problème de cicatrisation, il est préconisé de cesser de fumer au minimum trois mois avant et un mois après l'opération.

Dans le cas d'une éventuelle contraception orale, il peut être demandé d'en suspendre la prise afin d'écarter tout risque, surtout en cas de troubles de la circulation sanguine et de coagulation ou d'obésité.

Il est formellement interdit de prendre des médicaments composés d'aspirine au cours des dix jours précédant l'opération.

En cas de surcharge pondérale, un régime est mis en route avec un objectif de poids précis.

Phase opératoire de la plastie abdominale

La technique utilisée est déterminée en fonction de chaque cas et selon le chirurgien intervenant, dans le but de parvenir aux meilleurs résultats. Le procédé habituel reste le même.

Comme évoqué précédemment, on procède tout d'abord au tracé des incisions qui est réalisé en fonction de l'endroit et du volume de la peau abîmée. La cicatrice sera proportionnelle à la quantité de tissus supprimés.

L'excédent de graisse éventuel peut être retiré par lipoaspiration si nécessaire, et il est possible de remettre en tension les muscles distendus en cas de diastasis des muscles grands droits de l’abdomen.

Une fois l'opération terminée, un bandage de soutien est posé, parfois complété par une gaine de contention.

Il faut compter une heure et demie à trois heures pour cette intervention, en fonction du travail nécessaire.

Caractéristiques de l'anesthésie

Une anesthésie générale est quasiment toujours nécessaire pour une plastie abdominale.

Type d'hospitalisation

Un à cinq jours d'hospitalisation sont habituellement requis.

Phase post-opératoire de la plastie abdominale

Après l'opération, des bandages sont nécessaires pendant environ deux semaines. Il est recommandé de porter une gaine sur une période de deux à quatre mois, 24h/24 au début puis uniquement la journée par la suite.

Deux à trois semaines d'arrêt de travail sont à prévoir.

Il faut s'attendre à avoir une cicatrice rosée au cours des deux ou trois premiers mois. Elle s'atténue par la suite petit à petit.

Il faudra patienter au moins six semaines après l'opération pour reprendre le sport progressivement, parfois plus selon les constatations per-opératoires.

Au final

Il convient de compter environ une année après l'opération pour apprécier les résultats.

Il faut effectivement patienter le temps imparti pour que les cicatrices s'estompent et veiller à respecter scrupuleusement les consignes de surveillance, soit une consultation tous les trois mois pendant un an.

Il est important de garder à l'esprit que les cicatrices relèvent de la capacité des patients à cicatriser, même si les sutures sont réalisées par le chirurgien. Bien qu'elles s'atténuent au fil du temps, les cicatrices ne disparaissent jamais totalement.

Les plasties abdominales sont généralement appréciées pour la nette amélioration esthétique mais aussi le confort qu'elles apportent aux patients.

Au-delà de cet avantage fonctionnel procuré par ce type d'opération, un meilleur équilibre psychologique et pondéral se fait ressentir.

Cet acte chirurgical a pour objectif d'améliorer l'aspect du ventre, sans toutefois atteindre la perfection. Toute demande rationnelle peut aboutir à un résultat grandement satisfaisant.

Cette intervention reste néanmoins sensible et, malgré une indication correcte et un mode opératoire sécurisé, certains défauts, voire des complications peuvent survenir.

Conclusion sur la plastie abdominale

Aujourd'hui, les principales disgrâces abdominales peuvent être traitées grâce aux progrès de la chirurgie plastique et esthétique de la paroi abdominale.

Elle peut désormais proposer des solutions techniques et thérapeutiques adaptées à de nombreux cas : une simple lipoaspiration, une petite plastie abdominale (dite localisée) ou une plastie abdominale plus importante (dite étendue).

Ce type d’intervention permet de retrouver une harmonie de la silhouette, ce qui est un gain tant sur le plan physique que psychologique. Une technique chirurgicale rigoureuse doit permettre d’obtenir le résultat souhaité, en réduisant drastiquement le risque de complications.

Cette réflexion sur la plastie abdominale suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires.

Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d'une prochaine consultation, voire le jour même de l'intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant l'anesthésie.