Cure de gynécomastieLa cure de gynécomastie chez l’homme est proposée en cas d’excès de volume de la poitrine sur un thorax masculin.
L'intervention chirurgicale a pour but la réduction du volume des seins, la correction de l’excès de peau et d'une éventuelle asymétrie, afin d'obtenir un thorax masculin harmonieux.
Principe de la cure de gynécomastie
L’homme a naturellement des seins, mais dont le volume ne s’est pas développé. Le développement du volume mammaire chez l’homme s’appelle la gynécomastie. Cette affection est fréquente et peut atteindre soit un sein, soit les deux seins.
Bien que certains médicaments et certains problèmes médicaux puissent être responsables du développement des seins masculins, il n’y a habituellement pas de cause connue dans la majorité des cas de gynécomastie.
Une gêne fonctionnelle (difficultés vestimentaires ou pour la pratique d'activité sportive) et une gêne psychologique sont souvent les conséquences d'une gynécomastie. Ces inconvénients sont suffisamment importants pour que l'assurance-maladie prenne en charge l’intervention en cas de glande mammaire excédentaire.
En cas de simple excès graisseux (adipomastie), aucune prise en charge n’est possible.
Informations utiles
Age : chez l’adulte après bilan hormonal complet
Indications : excès de volume de la poitrine
Durée : 1H30 à 2H
Anesthésie : générale
Hospitalisation : 1 jour
Suites : Douleur modérée pendant quelques jours, puis s’estompe pour disparaitre vers la fin de la première semaine, ecchymoses pendant 8 à 15 jours
Soins post-opératoires : pansements pendant 15 jours, port gilet compressif pendant 1 mois
Arrêt de travail : 15 jours, arrêt du sport : 1 à 2 mois
Résultat : 3 à 6 mois
Phase pré-opératoire de la cure de gynécomastie
Deux consultations pré-opératoires sont systématiquement réalisées, de façon à informer le plus précisemment possible les patients.
Tout d'abord, le chirurgien s'assure qu'aucune contre-indication ne pourra affecter le résultat de l'intervention.
Il analyse toutes les caractéristiques physiques du patient : taille, poids, morphologie thoracique et mammaire, musculature, quantité de graisse et volume de la glande, qualité de la peau, etc…
Un bilan endocrinien est systématiquement prescrit, à la recherche d’une anomalie responsable de la gynécomastie. Egalement, la prise de médicaments et de produits toxiques est recherchée, car ils peuvent être à l’origine de la gynécomastie.
Une mammographie et une échographie des seins sont effectuées avant l’intervention, de façon à avoir un bilan radiologique de référence. Ces examens permettent de connaître la nature de la gynécomastie (glande ou graisse).
Le mode opératoire est fixé selon plusieurs critères, notamment en fonction de la nature de la gynécomastie, de la quantité de peau excédentaire éventuelle, de la méthode de travail du chirurgien et de l'environnement anatomique évoqué ci-dessus. L'emplacement des cicatrices est défini avant l'opération.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est prévue avant l'opération.
Afin d'éviter tout problème de cicatrisation, il est préconisé de cesser de fumer au minimum un mois avant et un mois après l'opération.
Il est formellement interdit de prendre des médicaments composés d'aspirine au cours des dix jours précédant l'opération.
Phase opératoire de la cure de gynécomastie
Caractéristiques de l'anesthésie
La chirurgie de la gynécomastie nécessite une anesthésie générale.
Type d'hospitalisation
Deux à trois jours d'hospitalisation sont habituellement requis.
L'opération
La technique utilisée est déterminée en fonction de chaque cas et selon le chirurgien intervenant dans le but de parvenir aux meilleurs résultats.
L’incision est placée le plus souvent autour de l’aréole, entre peau brune et peau blanche. Par cette incision peut être retirée la glande mammaire. On peut y associer un geste de liposuccion périphérique pour affiner les contours. Egalement, l’excès de peau peut être retiré par cette cicatrice, si l’excès n’est pas trop important. Un examen histologique (analyse au microscope) des tissus retirés est systématiquement réalisé par un laboratoire spécialisé.
En cas d’excès de peau très important, une cicatrice plus longue doit être réalisée, augmentant la visibilité des cicatrices.
En cas d’excès graisseux pur, une simple liposuccion par des incisions puntiformes est faite, réduisant d’autant la rançon cicatricielle.
Une fois l'intervention achevée, un drainage est mis en place, puis un bandage souple et maintenant la poitrine est posé.
Il faut compter environ deux heures d'intervention selon le chirurgien intervenant et le type de gynécomastie opérée.
Phase post-opératoire de la cure de gynécomastie
Après l'intervention, quelques douleurs se font ressentir, de simples antalgiques suffisent en général à les atténuer.
Les symptômes les plus courants sont : l'apparition d'un œdème des seins (gonflement) et d'ecchymoses (bleus), ainsi qu'une difficulté à lever les bras.
Un ou deux jours après l'opération, le pansement initial est retiré au profit d'un bandage plus léger et plus souple, et un vêtement de contention est mis en place. Il est recommandé de le porter pendant un mois après l'intervention, 24h/24, puis uniquement la journée.
Le patient peut sortir deux à trois jours après l'opération, après ablation des drains. Des soins infirmiers sont precrits à domicile.
Quinze à vingt jours après l'opération, les fils sont retirés s'ils ne sont pas résorbables.
15 jours d'arrêt de travail et de repos sont à prévoir.
Il est recommandé de suspendre toute activité sportive pendant un ou deux mois.
Au final
Il faut compter environ une année après l'opération pour apprécier les résultats. Sur le plan local, les seins sont symétriques, le rendu est naturel et harmonieux. Sur le plan général, cette opération a un impact positif sur la pratique d'activités sportives, la stabilité du poids, l'équilibre psychologique et le choix possible des tenues vestimentaires.
Il faut seulement patienter le temps imparti pour que les cicatrices s'estompent et veiller à respecter scrupuleusement les consignes de surveillance, soit une consultation tous les trois à six mois pendant un an.
Cet acte chirurgical a pour objectif d'améliorer l'aspect de la poitrine, sans toutefois atteindre la perfection. Toute demande rationnelle peut aboutir à un résultat grandement satisfaisant.
Conclusion sur la cure de gynécomastie
Cette intervention de routine permet d’embellir de faire disparaître le relief mammaire disgracieux chez l’homme, et de retrouver une harmonie de la silhouette, ce qui est un gain tant sur le plan physique que psychologique.
Une technique chirurgicale rigoureuse doit permettre d’obtenir le résultat souhaité, en réduisant drastiquement le risque de complications.
Cette réflexion sur la cure de gynécomastie suscitera peut-être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires.
Nous sommes à votre disposition pour en reparler au cours d'une prochaine consultation, voire le jour même de l'intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant l'anesthésie.
