Phase opératoire de la blépharoplastie inférieure

Le docteur Lionel Foucras, chirurgien esthétique à Toulouse (Haute-Garonne) vous informe sur l'opération de la chirurgie esthétique des paupières inférieures (blépharoplastie inférieure).

Type d'anesthésie

Trois procédés sont envisageables :

• Anesthésie locale pure, où un produit anesthésique est injecté localement afin d'assurer l'insensibilité des paupières (même procédé que chez le dentiste)
• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie "vigile" ou neuroleptanalgésie).
• Anesthésie générale

Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre patient(e), chirurgien et anesthésiste.

Modalités d'hospitalisation

L'intervention peut se pratiquer en "ambulatoire", c'est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance, voire même en externe, c’est-à-dire avec sortie quelques instants après la fin de l’intervention.
Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L'entrée s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

L'opération

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

Incisions cutanées

Elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors dans une ride la patte d’oie.

Les incisions seront donc dissimulées dans des plis naturels.

Remarque : Pour les paupières inférieures, en cas de "poches" isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie trans-conjonctivale, c'est-à-dire utilisant des incisions placées à l'intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice visible sur la peau.

Résections

À partir de ces incisions, les hernies graisseuses inesthétiques sont retirées et l'excédent éventuel de peau relâchée est supprimé (au niveau des paupières inférieures, classiquement, on ne retire qu’une infime bande de peau). A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s'adapter à chaque cas et en fonction des habitudes du chirurgien.

Sutures

Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours).

En fonction du chirurgien, du nombre de paupières à opérer, de l'ampleur des améliorations à apporter et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l'intervention peut durer d'une à deux heures.